Persistent Sitting and Walking Difficulties After Abdominoperineal Excision and Anterior Resection: Results From the Quality of Life in Rectal Cancer Study.

Abstract

<h4>Background</h4>The main surgical resection options in rectal cancer are anterior resection for tumors in the mid- or upper rectum and abdominoperineal excision for tumors in the lower rectum. A previous study showed long-term persistent perineal symptoms and sitting difficulties after abdominoperineal excision.<h4>Objective</h4>To examine the prevalence and extent of sitting and walking difficulties after abdominoperineal excision compared with anterior resection.<h4>Design</h4>An observational, prospective, longitudinal, multicenter, international study.<h4>Settings</h4>Data were collected from participants in the quality of life in rectal cancer study. Participants answered questionnaires about bodily functions, symptoms, and quality of life at baseline and at 1 and 2 years after diagnosis.<h4>Patients</h4>Patients with newly diagnosed rectal cancer, regardless of stage, were included. The study included 1024 patients, of whom 64% underwent anterior resection and 36% underwent abdominoperineal excision.<h4>Main outcome measures</h4>The primary objective was to estimate the prevalence and ORs of sitting or walking difficulties between the 2 surgical procedure groups: abdominoperineal excision and anterior resection.<h4>Results</h4>In the group of patients who underwent abdominoperineal excision, 29% had sitting difficulties after 2 years compared with 12% in the group who underwent anterior resection (OR, 2.65; 95% CI, 1.71-4.09; p < 0.0001). Walking difficulties after 2 years were reported by 35% after abdominoperineal excision compared with 24% after anterior resection (OR, 1.50; 95% CI, 1.02-2.22; p = 0.04).<h4>Limitations</h4>The observational nature of the study could be regarded as a limitation.<h4>Conclusions</h4>Abdominoperineal excision was associated with both sitting and walking difficulties among patients with rectal cancer at significantly higher rates compared with anterior resection. It is probable that attention from health care could improve the situation of the patients through enhanced rehabilitation. See Video Abstract .<h4>Clinical trial registration</h4>ClinicalTrials.gov (NCT01477229).<h4>Dificultades persistentes para sentarse y caminar posterior a la escisin abdominoperineal y reseccin anterior resultados del estudio qolirect</h4>ANTECEDENTES:Las principales opciones de resección quirúrgica en el cáncer de recto son la resección anterior para los tumores en el recto medio o superior y la escisión abdominoperineal para los tumores en el recto inferior. Un estudio previo mostró síntomas perineales persistentes a largo plazo y dificultades para la sedestación posterior a la escisión abdominoperineal.OBJETIVO:Examinar la prevalencia y el grado de dificultades para sentarse y caminar después de la escisión abdominoperineal en comparación con la resección anterior.DISEÑO:Estudio observacional, prospectivo, longitudinal, multicéntrico e internacional.ESTABLECIMIENTOS:Se recopilaron datos de los participantes en el estudio QoLiRect. Los participantes respondieron cuestionarios sobre funciones corporales, síntomas y calidad de vida al inicio y tras 1 y 2 años posterior al diagnóstico.PACIENTES:Se incluyeron pacientes con cáncer de recto de reciente diagnóstico independientemente del estadio. El estudio incluyó a 1024 pacientes, de los cuales el 64 % fueron sometidos a una resección anterior y el 36 % a una escisión abdominoperineal.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:El objetivo principal fue estimar la prevalencia y los odds ratios (OR) de dificultades para sentarse o caminar entre los dos grupos de procedimientos quirúrgicos: escisión abdominoperineal y resección anterior.RESULTADOS:En el grupo de pacientes sometidos a la escisión abdominoperineal, el 29% tenía dificultades para sentarse tras 2 años posterior a la cirugía en comparación con el 12% en el grupo que fue sometido a resección anterior (OR 2,65, IC del 95% 1,71-4,09, p < 0,0001). Las dificultades para caminar posterior a los 2 años se informaron en el 35% después de la escisión abdominoperineal en comparación con el 24% después de la resección anterior (OR 1,50, IC del 95% 1,02-2,22, p = 0,04).LIMITACIONES:La naturaleza observacional del estudio podría considerarse una limitación.CONCLUSIONES:La escisión abdominoperineal se asoció con dificultades para sentarse y caminar en pacientes con cáncer rectal con tasas significativamente mayores en comparación con la resección anterior. Es probable que la atención médica pueda mejorar la situación de los pacientes mediante una mejor rehabilitación. (Traducción-Dr Osvaldo Gauto ).