L’imépitoïne

Abstract

L’imépitoïne est un dérivé imidazolé chimiquement proche du diazépam. Elle a été approuvée en France en 2013 pour le traitement de l’épilepsie idiopathique chez le Chien. L’effet antiépileptique de l’imépitoïne a été démontré par des études expérimentale et clinique. Il met en jeu son action agoniste partielle sur le site de la benzodiazépine du récepteur GABAA, qui potentialise les effets du GABA sur l’influx des ions chlorures. Ce mécanisme, combiné à ses caractéristiques pharmacocinétiques lui confèrent un meilleur rapport bénéfice/risque que le phénobarbital dont la sélectivité et l’index thérapeutique sont faibles. L’imépitoïne est administrée par voie orale à raison de 10 à 30 mg/kg, deux fois par jour, à 12 heures d’intervalle. Sa résorption après une prise orale est presque complète. Le pic de concentration plasmatique est atteint en 2-3 h après ingestion. Sa faible liaison aux protéines plasmatiques et son volume de distribution élevé traduisent une distribution très large dans l’organisme et un passage facile de la barrière hémato-méningée. La toxicité de l’imépitoïne est faible aux doses recommandées en clinique. Les principaux effets indésirables observés lors de traitement prolongé sont représentés par des signes d’hyperactivité, de polyurie-polydypsie, de sédation, d’hypersalivation et de diarrhée/vomissements. Ces symptômes sont transitoires et moins intenses que ceux provoqués par le phénobarbital. L’imépitoïne réduit la fréquence et la gravité des crises généralisées d’épilepsie idiopathique chez le Chien. Sa faible toxicité lui confère une très bonne sécurité d’emploi et offre une meilleure qualité de vie aux animaux atteints par cette affection.