Le telmisartan

Abstract

Le telmisartan est une molécule qui appartient à la classe des antagonistes des récepteurs AT-1 de l’angiotensine II. Il offre une nouvelle alternative de traitement aux inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) lors d’insuffisance rénale chronique chez le chat, dans le but de diminuer la protéinurie. Contrairement aux IECA, le telmisartan agit par blocage puissant des récepteurs AT-1 de l’angiotensine II et entraîne ainsi une diminution dose-dépendante de la pression artérielle. Il empêche donc la réponse vasopressive de l’angiotensine II et limite la protéinurie de manière théoriquement plus complète que les IECA. En effet, d’autres voies de synthèse de l’angiotensine II existent et peuvent limiter l’efficacité des IECA. Le telmisartan agit de façon très sélective et durable. Indirectement, il induit aussi une diminution de la rétention hydrosodée par baisse de stimulation de la synthèse d’aldostérone, ce qui participe à son effet néphroprotecteur. Il est administré une fois par jour, avec ou sans nourriture, à la dose de 1 mg/kg, sous forme de solution buvable. Après métabolisation, son excrétion se fait par voie biliaire et sa demi-vie est d’environ 8 heures. Il montre une très bonne tolérance chez le chat. Une association avec l’amlodipine peut être envisagée dans certains cas mais une surveillance accrue de la pression artérielle et de la fonction rénale doit être menée. Le telmisartan est contre-indiqué chez les femelles en gestation et en lactation ainsi que lors d’affection provoquant une baisse de la pression artérielle comme une insuffisance cardiaque avancée.